沖縄の超音波白内障手術におけるソフトシェル法の角膜内皮保護効果

Protection of corneal endothelium by soft-shell technique during cataract surgery on patients in Okinawa

目的：沖縄県人には浅前房が多く，白内障手術で角膜内皮障害の危険が大きいため，ソフトシェル法の内皮障害保護効果を検討した。対象：4年間に超音波白内障手術を行った1,015眼のうち，術後3か月目に角膜内皮細胞密度を測定できた450眼を対象とした。ソフトシェル法を181眼，単独凝集型粘弾性物質を269眼に用いた。結果：角膜内皮細胞減少率は，ソフトシェル群が8.6％，単独凝集型粘弾性物質群が12.6％であり，有意差があった（p＝0.02）。核硬度がEmery-Little分類の1～3度の422眼ではそれぞれ7.6％と12.3％であり，有意差があった（p＝0.03）。浅前房182眼ではそれぞれ8.9％と16.2％であり，有意差があった（p＝0.02）。ストレスインデックスはそれぞれ33.3と49.2であり，両群間に有意差があった（p＝0.02）。核硬度が1～3度の症例ではそれぞれ31.1と47.1であり，両群間に有意差があった（p＝0.03）。浅前房眼ではそれぞれ35.7と77.3であり，有意差があった（p＝0.03）。結論：白内障手術でのソフトシェル法は浅前房眼と核硬度が1～3度の眼に対し角膜内皮保護効果がある。

Purpose：Inhabitants in Okinawa have a high incidence of shallow anterior chamber. This feature may mean a higher risk of corneal endothelial damage during cataract surgery. We evaluated the value of soft-shell technique in protecting the corneal endothelium. Cases：This retrospective study involved 450 eyes that received cataract surgery in the past 4 years. All the eyes were examined for corneal endothelial cells before and 3 months after surgery. Soft-shell technique was used in 181 eyes and cohesive viscoelastic substance in 269 eyes. Results：Corneal endothelial cells decreased by 8.6％ in soft shell group and 16.2％ in viscoelastic group. The difference was significant（p＝0.02）. Similar findings were obtained in 182 eyes with shallow anterior chamber,and in 422 eyes with nuclear hardness ranging from grade 1 to 3 after Emery-Little. Stress index was 31.1 in soft-shell group and 47.1 in the other. The difference was significant（p＝0.03）. Conclusion：Soft-shell technique protects the corneal endothelium during cataract surgery in eyes with shallow anterior chamber and in eyes with nuclear hardness ranging from grade 1 to 3.