サルコイドーシスの予後―眼科的見地から

Prognostic factors of ocular sarcoidosis

目的：自験例に基づき眼サルコイドーシスの予後を検索すること。対象と方法：過去22年間に当眼科を受診し，組織学的にサルコイドーシスの診断が確定した219例438眼を対象とした。91例182眼で5年間以上の経過観察ができた。視力予後に関係する因子，眼炎症の遷延化に関連する因子，重症サルコイドーシスに関連する眼病変について多変量解析を行った。結果：眼炎症の発症は438眼中266眼（60.7％）にあった。最終視力と最も強く関係した因子は初診時視力であった。眼炎症は43.6％で遷延化し，高齢，眼外病変の合併，副腎皮質ステロイドの全身投与が有意な遷延化因子であった。眼炎症の寛解例では89％が3年以内に寛解し，これ以後の消失は稀であった。眼外病変による重症サルコイドーシスでは眼病変がある例が多かった。結論：予後因子の解析はサルコイドーシスの病態を考える上で重要である。

Purpose：To identify factors involved in the outcome of ocular sarcoidosis. Cases and Method：This study was made on 438 eyes of 219 cases seen by us from 1981 through 2002. Sarcoidosis had been diagnosed histopathologically in all the cases. A total of 131 eyes of 70 cases were followed up for 5 years or longer. Multivariate analysis was made on factors related to final visual acuity,persistence of ocular inflammation,and ocular involvement in severe extraocular inflammation. Results：Ocular sarcoidosis was present in 266 out of 438 eyes（60.7％）Visual acuity during the initial visit was the most significantly related to final visual outcome. Ocular inflammation ran a protracted course in 43.6％ of eyes. It was positively related with advanced age,presence of extraocular lesions,and systemic corticosteroid. Ocular inflammation subsided within 3 years in 89％ of cases. Conclusion：Present findings are useful in the clarification prognostic factors of ocular sarcoidosis.