4．前置胎盤と低置胎盤の鑑別

はじめに

　胎盤位置異常は，臨床上妊娠／分娩／産褥の大出血の原因となり，産科外来での正確な診断が必要である．しかし従来からの内診による診断は侵襲が大きく，現在では安全で再現性の高い画像が得られる超音波断層法による診断が中心となっている^1）．

　胎盤の位置異常は，受精卵が子宮体部の下位（特に子宮峡部）に着床することに起因し，絨毛膜の付着部位と内子宮口の位置関係により将来前置胎盤や低置胎盤となると考えられている．木下らは，超音波経膣走査法で早期胎嚢像が子宮体部内膜の下1／3に検出された例では有意に胎盤位置異常を発生するリスクが高く（前置胎盤25％，低置胎盤12.5％），受精卵の低位着床と胎盤位置異常との関連を実際の画像として示した^2）．