2．前置胎盤・低置胎盤

はじめに

　前置胎盤・低置胎盤は，分娩時に大出血を起こすため非常に危険な産科合併症の一つである．われわれが研修医であった17年前にはその診断は難しく，分娩時まで診断されておらず突然大出血をきたす症例も存在した．しかし，超音波診断の進歩（特に経腟的超音波診断法の普及）によりその診断は容易になり，経験の浅い産婦人科医でも簡単にチェックできるようになった．そのため，分娩前の正確な診断や分娩時の出血に対する十分な準備が可能になった．しかし，中には大出血から緊急帝切に至る症例や，帝王切開時に大量出血をきたす症例もあり，非常に注意すべき疾患であることには変わりがない．ここでは，妊娠の中期・後期に性器出血を起こした場合に前置胎盤を診断するポイントと帝王切開に際して必要な注意を主にして述べる．