6．骨盤腹膜炎

概念および原因

　膀胱子宮窩，子宮，卵管，ダグラス窩，直腸，S状結腸の表面を覆う腹膜の炎症を骨盤腹膜炎と総称している．この骨盤腹膜炎を含む付属器炎，付属器膿瘍，ダグラス窩膿瘍などをPID（pelvicinflammatory disease）と統括して呼ぶことも多い．骨盤腹膜炎は，通常，上行性感染であり，子宮内感染から，付属器炎，さらに骨盤腹膜炎へと進展する場合が多いとされるが，これ以外にも外科的疾患やその他さまざまな原因が報告されている．表1には主な原因疾患を示したが，子宮体部細胞診^1），子宮卵管造影^2），腹腔鏡検査^3）などの医学的処置が原因と思われる骨盤腹膜炎や，まれには大網膿瘍^4），横隔膜下膿瘍^5）などの合併も報告されている．また，婦人科手術の術後にみられるものとしては，広汎性子宮全摘後の骨盤死腔炎，あるいはリンパ節郭清後のリンパ嚢胞炎などから，骨盤腹膜炎へと発展するものなどが挙げられる．