双胎妊娠の管理における臍帯動脈血流速度波形の意義

　1絨毛膜性双胎でTTTSを発症した1例，および発症しなかった1例の臍帯動脈血流動態を超音波パルスドップラー法にて比較検討した．

　TTTSを発症した症例は，妊娠24週で著明な胎児の体重差，第Ⅰ児の胎児水腫，第Ⅱ児のIUGRを認めた．超音波パルスドップラー法を用いた臍帯動脈血流速度波形において第Ⅰ児（受血児）の血管抵抗の低下（RI0.57），第Ⅱ児（供血児）の拡張末期血流途絶を認め，妊娠28週で帝王切開分娩（第Ⅰ児：1,624g．第Ⅱ児：822g）となった，一方，TTTSを発症しなかった症例は，妊娠28週で入院となりdiscordant twinを認めた．第Ⅰ児，第Ⅱ児のRIはそれぞれ妊娠28週で0.73,0.77，妊娠37週で0.61,0.66といくらかの差が見られたがTTTSの所見は認めなかった．妊娠39週，経腟分娩（第Ⅰ児：2,788g，第Ⅱ児：2,150g）となった．