19．多胎児（双胎）の肺成熟促進はどうするか

　双胎は未熟性に起因する呼吸窮（促）迫症候群（RDS）を主とした罹病により単胎に比し周産期死亡率が高いといわれる．しかし近年人工肺サーファクタントの導入により，RDSの予後は著しく改善された．またLigginsら^1）が，母体へのステロイド投与が胎児肺の成熟を促し，RDSの発症予防に有効である可能性を報告して以来，ステロイドとthyrotropin-releasing hormone（TRH）を中心とした臨床研究が行われ，その有効性が証明され，出生前治療として確立されつつある．

　今回，双胎妊娠における肺成熟を目的とした出生前治療の意義と適応を院内出生NICU入院双胎（以下対象）（1982〜1990年12月259例31.3±3.5週　対象中ステロイド療法が33.6％，ステロイド＋TRH療法が6.9％に行われた）での検討と文献的考察を加え解説する．