14．内視鏡診断

　近年，外性子宮内膜症は増加傾向にあり，不妊症例との関連も深く，より確実な診断とともに，初期病変の発見が重要となってきている。診断には，問診，内診，直腸診，子宮卵管造影（Hystero—salpingography,HSG），超音波断層法，ComputerTomography（CT），Nuclear Magnectic Reso—nance（NMR）などの画像診断，あるいは，CA125,CA19-9などの腫瘍マーカーによる血清学的診断があるが，明らかな卵巣嚢腫（チョコレート嚢腫）を認める症例を除いては困難であろう。そこで近年，産婦人科領域において普及してきた腹腔鏡による直視下診断は，確定診断，早期発見という意味においても有効な手段であり，治療的な面からも今後広く活用すべき手段である。本稿では，腹腔鏡の子宮内膜症における当科での適応，方法，診断，副作用につき不妊症との関連も考慮しまとめてみた。なお，本論文での子宮内膜症とは従来の外性子宮内膜症であり，内性子宮内膜症（子宮腺筋症）は除いてある。