重症薬疹

遭遇しやすい典型ケース

　44歳，2経産の女性．子宮筋腫に対し腹腔鏡下子宮全摘術を施行後，術後5日目に発熱，炎症反応上昇を認めた．クスコ診にて少量の膿性帯下を認め，経腟エコーでは腟断端部に血腫を認めた．腟断端部の血腫，感染を疑ったため血液培養，腟培養を採取し，抗菌薬としてアンピシリン/スルバクタムを開始した．いったん解熱傾向となっていたが，抗菌薬開始後5日目に体幹の紅斑，水疱，口腔粘膜びらん，結膜充血と，38℃の発熱を認めた．抗菌薬を中止し皮膚科にコンサルトしたところ，表皮剝離面積は10％以下であった．紅斑部の迅速病理診断を行い，表皮細胞壊死を確認，眼科診にて偽膜形成を認め，Stevens-Johnson症候群の診断となった．

　メチルプレドニゾロンパルス療法ののち，プレドニゾロン1mg/kg/日で開始し徐々に漸減，後遺症なく改善を認めた．