分娩管理

　多胎の頻度は総分娩数に対しおおよそ1％であるのに対して，多胎での周産期死亡率は約10-15倍と極めて高く，ハイリスク因子の一つとされている^1）。その要因は早産が多く，未熟児出生となること，母体の合併症が増加すること，胎児の異常や臍帯の付着異常などが多いことがあげられているが，その他に多胎ゆえにおこる双胎間輸血症候群，胎児発育不全，子宮内一児死亡などが多胎でのリスクをさらに高めている。分娩様式の決定に際してもそのときの妊娠週数，推定体重，胎位などが大きく考慮される必要がある。ここでは周産期緊急医療センターとして，またハイリスク妊産婦受け入れ施設としての当センターでの多胎分娩の成績を述べ，多胎の分娩管理について概説する。