帝王切開術—反復帝切の問題

　現在は帝王切開術，特に反復帝王切開術の場合にも，経腹膜子宮下部横切開法が広く用いられているので，この術式を中心に述べることにする。

　一度腹式帝王切開術を行なった産婦は子宮破裂をきたしやすいので，次回妊娠時にも帝王切開術を行なう必要があるか否かが問題となる。前回の帝王切開術が古典的帝王切開であったならば，今回の分娩は，胎児の成熟を待った後に選択帝王切開術elective cesarean sectionを行なった方がよい（once a cesarean always a cesarean）。前回の帝王切開術が，子宮下部帝王切開術であったならば，分娩開始後の経過を観察し（試験分娩trial or atest of labor），自然分娩が不可能と診断された時に，帝王切開術を行なう。この際，児頭骨盤不均衡・切迫子宮破裂・胎児ディストレスなどがあれば，自然分娩は不可能と診断する。