帝切の術式の選択と適応

　腹膜内子宮体部縦切開は過去においては広く用いられた術式で，時には子宮底横切開（Fundal—schnitt）も行なわれたこともある。現在では，前置胎盤，下肢脱出の骨盤位など，限られた場合に用いられている。しかし，前置胎盤，頸管胎盤では，時として，胎児娩出後，胎盤の剥離障害があり，用手剥離を必要とする場合があるが，この際，体部縦切開よりも子宮下部横切開の方が実施し易いことや，胎盤娩出後の弛緩出血のため，いわゆる，腟上部切断術を必要とする場合のあることなどから，前置胎盤でも子宮下部切開をよしとする術者もあり，筆者も賛成である。

　子宮壁は2層縫合がよい。腹膜内手術では術後の大網，腸管の癒着を避けるよう，配慮しなければならない（後述）。