切迫早産―抗菌薬療法の有効性

　潜在性性器感染が早産の原因の1つであることは明らかである．しかし，切迫早産の症状がある妊婦に早産予防目的で抗菌薬を使用すれば，妊娠週数延長や新生児罹患・死亡を減少させるうえで利点があるという信頼できる研究はない．

　コクランレビューで，妊娠36週以前で未破水妊婦の早発陣痛を抑制する目的で，子宮収縮抑制剤と予防的抗菌薬併用の効果を検討したものがある．11研究（7,000人以上）が対象になっている（King J＆Flenady V. Cochrane Database Syst Rev. 2002）．この解析は，広域スペクトラムの経口抗菌薬が使用された1つの大規模研究に大きく影響されている（研究対象者数は，後述のORACLE IIだけで，10研究合計の6倍）．その結果，抗菌薬非使用群に比べ，抗菌薬使用群で妊娠週数延長，もしくは，治療開始後48時間以内の分娩，妊娠36または37週未満の分娩，周産期死亡，呼吸窮迫症候群，新生児敗血症，または新生児罹患の有意な減少は見られなかった．しかし，予防的抗菌薬使用によって，母体感染（絨毛膜羊膜炎，子宮内膜炎）の有意な減少（26％減少）が見られた．