3．多嚢胞性卵巣症候群

1 概　念

　多嚢胞性卵巣症候群（polycystic ovary syndrome : PCOS）は，生殖年齢女性の5～8％に認められ，本テーマである月経異常・不妊症の主要な原因を占めている^1）．本疾患は1935年にSteinとLeventhalが両側卵巣の多嚢胞状腫大・無月経・不妊の症例を初めて報告^2）して以来，その疾患概念は排卵障害や男性化を中心としたものから，内分泌異常やインスリン抵抗性に起因する子宮体癌や心血管系疾患の罹患率上昇を含むようになり，大きく変化してきた．この変化に対応した新しい診断基準がESHRE／ASRAM（2003），日本産婦人科学会（2007）からそれぞれ発表されている．しかし，PCOSは一元的な病因論ではいまだ説明できるまでには至っておらず，今後さらなる分子レベルでの解明が期待されている．本稿ではこれまでの疾患概念および診断基準の変遷とともに，PCOSの治療，本疾患にもとづく不妊への対応などについて概説する．