卵巣腫瘍との鑑別診断が問題となった成人Hirschsprung病の1例

　今回，成人Hirschsprung病の稀な1例を経験した．

　症例は25歳，事務職で生来便秘がちで1歳時と15歳時に高度の便秘にて入院歴があった．下腹部痛を主訴に他院内科を受診したところ腹部腫瘤を認め，卵巣腫瘍疑いにて新日鐵室蘭総合病院（以下，当院）産婦人科を紹介された．超音波では明瞭な腫瘤陰影は認められず，CT，MRI，腹部X線ではガスで著明に拡張したS状結腸像を認め巨大結腸症の診断で当院消化器内科を紹介した．消化器内科での注腸造影検査ではS状結腸に狭窄とその後の急激な拡張を示す像（caliber change）が認められ，大腸ファイバースコープ下の生検では拡張部のS状結腸粘膜にはganglion cellは認められたが，直腸～狭窄部S状結腸粘膜にはganglion cellが認められずHirschsprung病と診断した．他院外科にて腹腔鏡補助下Soave法根治術を施行し，術後経過は良好で現在は便通もほぼ正常となっている．