大量のオピオイドを使用し疼痛コントロールに難渋した子宮頸部小細胞癌の1例

　26歳という若年の子宮頸癌の症例．比較的稀な組織型である小細胞癌で，術後の化学療法は無効であり，短期間に再発傾向がみられた．メインの再発部位である膵周囲における癌性疼痛コントロールに関して，短期間にフェンタニルパッチおよび塩酸モルヒネの併用を開始し，MSコンチン^(R)換算量にすると4,320mg/日程度の量となり，疼痛コントロールに苦慮した．

　オピオイドの使用量はさまざまであるが，経口モルヒネの1日投与量180mg以下で87％は除痛可能との報告がある．一方，鎮痛をはかるためのオピオイド投与量の上限はなく，高容量のオピオイド使用例がさまざま報告されている．

　オピオイド以外の除痛方法として，膵臓周囲に関しては神経ブロックが有用との報告があり，文献学的考察を加えて報告する．