85.IVM─IVFで成果を上げている施設があるようですが，この方法の問題点について教えてください．

[1]はじめに

　未熟卵体外成熟─体外受精─胚移植法（in vitro matulation, in vitro fertilization and embryo─transfer:IVM─IVF）は，無刺激もしくは少量FSH／HMGを投与した卵巣の小卵胞より未成熟卵を採取し，体外成熟卵から得られた受精卵を子宮内に移植する方法である．IVM─IVFの臨床応用は，1991年に未熟卵由来胚がドナー胚として用いられたのに始まり^1），1994年には多嚢胞性卵巣症候群（polycystic ovary syndrome:PCOS）患者に不妊治療の一環として初めて用いられた^2）．最大の利点は，卵巣刺激をほとんど，もしくはまったく行わないため，卵巣過剰刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome:OHSS）の危険性がないことである．また，注射に伴う肉体的，精神的苦痛，さらには時間的制約，経済的負担軽減につながる．IVM─IVF妊娠率はIVF─ETに比べ低いといわれてきたが，世界的にみてもその妊娠率は徐々に上昇してきている^3～6）．PCOS症例ばかりでなく，正常月経周期婦人や体外受精反復不成功例にも応用され，成果を挙げている^{7, 8）}．われわれは，本邦初の成功以来^{9, 10）}方法に改善を重ね，現在ではIVFに匹敵する妊娠率を達成し，PCOSおよびPCO症例に対してARTの第一選択としている．本稿では，PCOS（PCO症例を含む）に対するIVM─IVFの方法と成績を提示するとともに，各工程における問題点を取り上げた．