【無月経】24．肥満を伴う多嚢胞性卵巣症候群の患者です．

1 診療の概説

　1935年にSteinとLeventhal^1）が「排卵障害，多毛，肥満，卵巣腫大などを呈し，卵巣の楔状切除により排卵が回復する」症候群を報告したが，現在では多嚢胞性卵巣症候群（polycystic ovary syndrome : PCOS）として定着している．PCOSは生殖年齢の約5～10％にみられる内分泌疾患である ^2）．しかしながら，原因や人種差，遺伝的背景などがいまだ特定されておらず，共通の症状，内分泌学的所見，検査値の異常などからPCOSを規定せざるを得ない．そのため，今までにさまざまな診断基準が提唱され，より病態に即した診断を使用との試みがなされてきている．

　2003年に米国生殖医学会と欧州生殖医学会により改訂されたPCOSの診断基準 ^3）では，多嚢胞性卵巣様の症状を呈する他疾患を除外したうえで，（1）稀発排卵または無排卵，（2）アンドロゲン過剰，（3）超音波上の多嚢胞性卵巣所見のうちの2項目を示すものと定義された．一方日本産科婦人科学会の診断基準では，臨床症状，超音波所見および内分泌的所見に重きが置かれている（表1）．近年，インスリン抵抗性が注目されている．