［感染症］ MRSA

1 診療の概要

　MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）はmethicillin─resistant staphylococcus aureusの頭文字を取った名称で，現在，院内感染を起こす代表菌種である．通常，臨床材料から分離された黄色ブドウ球菌の多くはペニシリナーゼという酵素を産生するが，ペニシリナーゼを産生する黄色ブドウ球菌はペニシリン系薬を不活化することによりこれらの抗菌薬に耐性となる．メチシリン（DMPPC）やイソキサゾリル系のペニシリン系薬はペニシリナーゼに安定で加水分解されず，抗黄色ブドウ球菌用のペニシリン系薬として使用されてきた．しかし，1961年にβ─ラクタム薬の作用点であるペニシリン結合蛋白（PBPs）のなかにメチシリンをはじめ多くのβ─ラクタム薬が結合しにくいPBP2′が新生したメチシリン耐性黄色ブドウ球菌，つまりMRSAが報告され，以後，世界各国で分離されるようになった．

　このMRSAは，Mec遺伝子を有し，多くのペニシリン系やセフェム系薬およびアミノ配糖体系などに多剤耐性を示す．また，かなりの株がtoxic shock syndrome toxin─1（TSST─1）やエンテロトキシン（A─D型）を産生し，予後に大きく影響する^1）．