MRSA感染症

内科診療に役立つ国内外のガイドライン

　MRSAに関連する国内外のガイドラインには，MRSA感染症の診療を中心にしたものと感染対策を軸にした2種類が存在する．本稿ではMRSA感染症の診断と治療を示したガイドラインを抽出した．また，インターネットで簡便に入手可能でアップデートされているものとして，米国，日本，そしてEUからは英国のものを選択した．

　この3カ国の院内で検出される黄色ブドウ球菌には，MRSAがある程度の頻度で発生している．こうした疫学的背景がある程度近いかどうかが，感染症診療に関連したガイドラインを読み解く場合に重要となる．ヨーロッパでもMRSAの頻度が極端に低い地域では，感染対策も含めてガイドラインの姿勢が異なってくる．しかし，地域によって疫学データの収集方法が異なっているため，比較するのは容易ではない．院内で検出されるMRSAについて，各地域での状況をいくつかの疫学データを集めて大まかに表1にまとめた．一口にEUと言っても国ごとの違いは著しく，まとめて論ずるのは適切ではない．とはいえ報告をみるとHAIで検出される黄色ブドウ球菌に占めるMRSAの割合が日本はEU全体よりも高く，米国はその中間と言える．