骨肉腫局所再発の臨床的検討

Clinical Investigation of Local Recurrence in the Patients with Osteosarcoma

　抄録：骨肉腫患肢温存手術のリスクは局所再発であり，局所再発は予後不良の最大要因と考えられる．1972年より1988年までに経験した骨肉腫128例のうち局所再発を生じた7例を検討した．7例の内訳は男3例，女4例，年齢は9歳から26歳（平均16歳）．病変部位は腓骨5例，大腿骨1例，脛骨1例で，初回治療は5例が他医にて2例が自験例である．手術法は搔爬などintralesionalな切除が5例，自験例における術前照射後の切除が2例である．結果：初回手術より再発までの期間は最短5ヵ月より最長52ヵ月であり，再発までの期間の長い2例に肺転移が認められていない．肺転移の出現は初回手術より1ヵ月から45ヵ月である．予後は死亡4例，生存3例で腓骨例は5例中4例が死亡している．以上骨肉腫の局所再発は①初回，良性病変としてintralesionalな切除が行われた場合，②腓骨のような小病変に対してはmarginal，intralesionalな切除になりがちとなることが明らかとなった．