骨肉腫に対する術中照射を利用した患肢温存手術の工夫

Improvements of Limb Salvage Procedure Using Intraoperative Radiotherapy for Osteosarcoma

　抄録：大腿骨遠位部および脛骨近位部の骨肉腫6例に対して，術中照射を利用した患肢温存手術を行い，その術後成績を臨床的に検討した．手術は次のような手順で行った．①病巣を周囲軟部組織からcurativeないしwide marginで切離する。②骨幹部で骨切りを行い，病巣を持ち上げ照射野を設定後，60～85Gyの術中照射を施行する．③その後，照射野内の軟部組織や脆い腫瘍組織は，関節包と靱帯以外，可及的に切除する．④骨切り部を内固定し，骨掻爬部には骨移植を追加する．術後観察期間は平均1年4ヵ月で，術後合併症として創部の表層感染が1例に，創癒合遅延が2例に起きたがいずれも治癒した．局所再発は認めていない．温存患肢機能は優，良，可が1例，3例，2例であった．脛骨近位部例は優と良であり，本手術法はこの部の骨肉腫に対して特に良い適応と考えた．