アテトーゼ型脳性麻痺における環軸椎亜脱臼と脊髄麻痺の成因—特に下位頸椎前彎角と環椎前傾角について

Pathogenesis of Atlanto-axial Subluxation and Myelopathy in Athetoid Cerebral Palsy

　抄録：アテトーゼ型脳性麻痺10例を環軸椎亜脱臼による脊髄麻痺群（3例）と非麻痺群（2例），亜脱臼を認めない対照群（5例）の3群に分けてX線学的に比較検討した．環椎歯突起間距離は麻痺群と非麻痺群でそれぞれ平均6.3mm，4.8mmであった．環椎高位の脊椎管最小矢状径は麻痺群，非麻痺群，対照群でそれぞれ平均11.7mm，18.5mm，18.8mmであり麻痺群で著明に小さかった．後屈位（脱臼整復位）の環椎部脊椎管矢状径は麻痺群で平均15.7mmであり他の群より4〜6mm小さかった．後屈位の脊椎管矢状径は生来の矢状径であり，この狭小化が脊髄麻痺発症に関与していると思われた．また前屈位の環椎前傾角は麻痺群，非麻痺群，対照群でそれぞれ平均50.0°，39.0°，28.7°であり，前屈位の下位頸椎前彎角はそれぞれ平均－38°，－38.5°，－24.0°であり両者は負の相関傾向を認めた．環椎前傾角の増大は頭部の前方sliding momentを増し，亜脱臼の成因に関与していると考えられた．