重度身障リウマチ患者に対する外科的治療

はじめに

　慢性関節リウマチ（RA）に患り，歩行困難または歩行不可能といつた重度身障リウマチになるには，大別して3つの原因がある．その第1は荷重関節に破壊が生じ，変形または疼痛が起きた場合，第2はRAの活動性が高く，荷重関節を含めて全身の関節に疼痛などが起きた場合，そして第3は第1と第2の原因が同時に起きた場合である．なお，これら原因は適切な治療がなされていないとか，また，適切な治療がなされていても，RAの活動性が満足にコントロールできない場合に生じ易い．

　RAで荷重関節である股関節ならびに膝関節に破壊が起き，歩行困難になり，屋内しか歩行できないとか，または全く歩行不可能となり，寝たきりになつたこれら重度身障リウマチ患者に対して，人工関節を用いて関節形成術を行なつたところ好成績を得たので，術後最低一年以上経つている26症例について術後成績ならびに関節形成術，特に人工関節の間題点などを中心に述べてみたい．