大腿骨骨折に対する骨髄内固定法と内副子法の併用について

いとぐち

　骨髄内固定法に対するKüntscher^9,10）の一貫した考え方は，本法により強固にして完全な固定を行なうことにある．その手段としてreamingを行ない，大口径の骨髄釘を用いるが，この原則に従って行なわれた大腿骨々折でも，遷延治癒ないし偽関節は跡を断たない．

　大腿骨はその構造よりして中央3分の1部をのぞけばたとえreamingを行なっても骨髄腔と釘の口径を一致させることはできず，ことに骨萎縮の強い症例や，粉砕あるいは欠損のある場合の完全な固定は困難なことがある．ことに骨髄内固定法の欠点の1つとして挙げられるものに，本法では回転力の固定が弱い点にある．例えばAllen^1）がbiomechanicalな面より検討し，13mm口径の骨髄釘を用いると，屈橈力に対しては正常骨の半分の力があるが，捻転力に対しては，はるかに弱いことを指摘している．