頚椎前方除圧固定術の長期成績―術後10年以上

Long Term Follow-up Study of Anterior Decompression and Fusion in Patients with Cervical Myelopathy ; More Than Ten Years

　抄録：頚椎前方除圧固定術施行後10年以上経過した63例の成績を検討した．平均follow-up期間は13.0年，疾患の内訳は頚椎椎間板ヘルニア10例，頚椎症性脊髄症26例，頚椎後縦靱帯骨化症27例，であり，除圧固定椎間数は平均2.4椎間であった．対象全体の経過中の最高点での改善率は平均70％であったが，最終では改善率55％であった．63例中46例（73％）では2点以内の変動はあるものの，最終follow-up時まで獲得点数を維持できており，満足すべき結果と考えられた．しかし，経過中に症状の再悪化が17例（27％）に認められ，そのうち9例（14％）では再手術（初回手術後平均7.9年）が行われた．主に後方法が追加されたが，初回術前からみた最終的な改善率は41％であった．再発の原因は，隣接椎間障害やOPLL症例での骨化進展であった．再発を回避できる除圧固定範囲の選択や術式の検討，さらに後方法とのprospectiveな比較研究が必要と考えられた．