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Rinsho Seikei Geka Volume 41, Issue 4 （April 2006）

臨床整形外科 41巻4号（2006年4月発行）

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特集脊椎脊髄病学最近の進歩 2006（第34回日本脊椎脊髄病学会より）

術中電気診断法に基づいた単椎間頚椎前方除圧固定術の中期成績―椎弓形成術との比較検討 Middle Term Outcomes of Intraoperative Electrodiagnosis Guided Single-Level Anterior Decompression : Fusion in Cervical Spondylotic Myelopathy Cases 牛田享宏 ¹ , 谷俊一 ¹ , 谷口慎一郎 ¹ Takahiro Ushida ¹ , Toshikazu Tani ¹ , Shinichiro Taniguchi ¹ ¹高知大学医学部附属病院整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Kochi Medical School キーワード： cervical spondylotic myelopathy , 頚椎症性脊髄症 , anterior decompression and fusion , 前方除圧固定術 , spinal cord evoked potential , 脊髄誘発電位 Keyword: cervical spondylotic myelopathy , 頚椎症性脊髄症 , anterior decompression and fusion , 前方除圧固定術 , spinal cord evoked potential , 脊髄誘発電位 pp.423-430

発行日 2006年4月1日 Published Date 2006/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408100295

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参考文献 Reference

　頚椎症性脊髄症113例に対して，前方圧迫が主要因の場合や，高齢である場合，脊柱管が中間位もしくは後弯を呈している場合には前方除圧固定術（n＝70）を，後方からの圧迫が主要因の場合や，壮年期症例，脊柱管狭窄を伴う場合，前弯例に対しては椎弓形成術（n＝43）を施行した．前方除圧固定術を行った患者のうち60症例では伝導ブロック所見から脊髄伝導障害は単椎間であると判断し，単椎間手術を行った．手術成績では単椎間前方除圧固定術を施行した群では椎弓形成術と同等以上の成績を得ることができた．

　The clinical features and surgical outcomes of 113 consecutive patients with cervical spondylotic myelopathy (CSM) were studied. Anterior decompression and spinal fusion surgery (ADF) were perfomed in 70 patients who had 1）cervical cord compression from the anterior side, 2）no significant canal stenosis, 3）a kyphotic or neutral spinal alignment, and 4）a relatively advanced age. Laminoplasty was performed in 43 patients who had 1）cervical cord compression from the posterior side, 2）cervical canal stenosis, and 3）lordosis. The spinal cord evoked potentials (SCEPs) were recorded intraoperatively using needle electrodes inserted into serial cervical intervertebral discs/interlamina spaces after caudal epidural or transcranial electrical stimulation. In 60 patients, single-level ADFs were applied after distinct spinal conduction blocks were detected using the recorded SCEPs. Although the severity of the clinical signs was similar in both the single-level ADF group and the laminoplasty group, the clinical outcome was better or similar in the single-level ADF group.