10cc注射器と関節鏡による後方腰椎椎間板ヘルニア摘出手技とEBMよりみた低侵襲の意義（第2報）―術前後のMRIの輝度変化

Surgical Treatment of Intra-or Extra-foraminal Nerve Root Encroachment with Foraminoscopy Using 10cc Injector

　要旨：近年始まった内視鏡脊椎手術に対し，低侵襲手技の指標として入院期間や立位歩行開始時期の比較は，医師を初めとした医療サイドのバイアスがかかり客観的に論じることが比較的困難である．厳格なリハプログラムを作成した群は非リハプログラム群より2倍早期の退院が可能であることをわれわれは報告してきた^9）．そこで，普遍的，客観的視点からみた手術の生体に対する侵襲度の指標を作成する必要性が生じる．第1報ではサイトカインについて報告した^6）．今回は背筋のMRIでみた術後の輝度変化を経時的に検証した．手術時間，術中術後の出血量，皮膚の切開創も併せて調査した．コントロールとして，通常のLove法，椎弓切除群，顕微鏡視下ヘルニア摘出術法と比較した．内視鏡群は従来の椎弓切除群と比較して，背筋のT2，fat saturationによるMRIでみた輝度の変化（浮腫，出血）は早期に消失する傾向があった．