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Rinsho Seikei Geka Volume 33, Issue 4 （April 1998）

臨床整形外科 33巻4号（1998年4月発行）

Japanese English

特集脊椎外科最近の進歩―OPLLを中心として―（第26回日本脊椎外科学会より）

高齢者腰椎変性疾患に対するpedicle screw fixationの適応と限界 Application of Pedicle Screw Fixation for Lumbar Degenerative Disease in Elderly Patients 徳橋泰明 ¹ , 松崎浩巳 ¹ , 若林健 ¹ , 石原和泰 ¹ , 佐々木睦朗 ¹ Yasuaki Tokuhashi ¹ ¹日本大学医学部整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Nihon University School of Medicine キーワード： pedicle screw fixation , 椎弓根スクリュー固定 , osteoporosis , 骨粗鬆症 , lumbar spine , 腰椎 Keyword: pedicle screw fixation , 椎弓根スクリュー固定 , osteoporosis , 骨粗鬆症 , lumbar spine , 腰椎 pp.525-533

発行日 1998年4月25日 Published Date 1998/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408902424

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　抄録：pedicle screw fixation（以下PS）併用した70歳以上の不安定性腰椎変性疾患61例と50～69歳のPS併用群107例，不安定性を伴う70歳以上の非固定・除圧群34例を比較して高齢者に対するPSの適応と限界について検討した．その結果，PSは高齢者でも骨癒合は90.2％（50～69歳PS併用群で90.7％），臨床成績はJOA点数平均改善率63.8％（50～69歳PS併用群70.8％，非固定・除圧群40.5％）と概ね良好であった．一方，pedicle screw周囲のclear zoneは術後6カ月で59.0％，最終観察時も31.1％にみられ，50～69歳PS群の各26.1％，12.0％に比較して高率であった．骨萎縮度別clear zone発生率ではシルバーサイエンス分類正常，1度では最終30％以下に減少したが，2度では80％残存した．そのため骨萎縮度1度までは現在のscrewで十分有効と考えられた．一方，骨萎縮度2度や骨粗鬆症骨とスクリュー間に強固な接合力が必要な病態（多椎間固定後隣接椎間障害や後方開大型含複数椎間すべり症）では限界がみられた．