頚椎ForaminotomyとLuschka関節切除が椎間安定性に及ぼす生体力学的効果

The Role of Anteromedial Foraminotomies and the Uncovertebral Joints in the Stability of the Cervical Spine : A Biomechanical Study

　抄録：人屍体標本を用いて，頚椎Luschka関節と前方foraminotomyが椎間安定性に及ぼす効果，さらにそれらが前方椎間固定に及ぼす影響を検討した．Luschka関節を左右各3区画ずつに分割し，その各段階的切除後に軸回旋，屈曲，伸展，側屈負荷による生体力学試験を行った．その結果，椎間安定性に及ぼすLuschka関節の役割は後方部分ほど大きく，その主な効果は伸展，側屈，軸回旋の制動であった．片側，両側のforaminotomyは椎間の伸展安定性をそれぞれ30％，36％減少させた．側屈安定性は両側foraminotomyあるいは椎弓根軸より前方部分の後方半分の切除でそれぞれ34％，18％剛性が低下した．椎間高位によるLuschka関節の形態的違いは椎間安定性に反映しており，C3/4椎間でC6/7椎間に比べLuschka関節の軸回旋に対する制動効果が大きかった．polymethylmethacrylate（PMMA）を用いた前方椎間固定の安定性は，foraminotomyの各段階で減少したが，移植骨高を79％増加させることでforaminotomy前に復帰した．腰椎，胸椎の椎間安定性の評価とは異なり，頚椎安定性を考える場合は前方椎間安定要素としてのLuschka関節の重要性に注目すべきである．脊椎腫瘍，外傷，脊椎手術等でLuschka関節が破壊された場合の椎間安定性は多方向性に損なわれ，特に伸展，側屈安定性への影響が大きいといえる．