pedicle screw fixationに対する多方向からの検討

Multi-factorial Study of Pedicle Screw Fixation

　抄録：pedicle screw fixation 108例を多方向から検討した．①screw holeの鈍的穿孔と自製X線markerの使用により，安全，確実，かつ理想的なscrewの挿入が可能であった．②CDは側彎の矯正には適するが，すべりの整復には適さなかった．CDでlooseningが多かった．Steffee VSPはすべりの整復に優れ，in-situ fusionにも適した．③仙骨ではlooseningが多く，椎体前面の骨皮質までscrewを貫く必要があった．しかし大血管損傷を避けるため，screwは十分内側に向け，椎体前方骨皮質をわずかに貫く程度にとどめる必要があった．④固定椎間数が増えると成績が悪化した．変性隣接椎間への固定範囲の拡大は慎重に行う必要があった．⑤圧力計つき自製椎弓根エレバによる最大挿入圧はscrew固定性のよい指標になった．20kg以下ではloosening率が増加した．⑥合併症では死亡3例，脳塞栓と肺塞栓1例，術後肝炎2例，神経麻痺5例，感染4例，instrument failure 7例，loosening 16例，偽関節4例が生じた．