腰椎後方固定術後におけるpedicle screw周囲のclear zoneの推移と意義

Clinical Course and Significance of the Clear Zone around the Pedicle Screws on the Radiograph after Posterior Stabilization

　抄録：50歳以上の不安定性を伴う腰椎変性疾患に対するpedicle screw fixation施行177例からpedicle screw周囲のX線透亮像（clear zone）の推移と意義について検討した．その結果，スクリュー周囲のclearzoneは術後6カ月で72例（40.7％）にみられ，多椎間固定，70歳以上，骨萎縮度の進行例で高率に発生した．発生部位は頭側端ないし尾側端の固定端に集中していた．最終観察時（術後2～9年）のclear zone陽性率は24例13.6％で偽関節例12例中11例（91.7％）が含まれ，clear zoneは骨癒合不全の大きな危険信号であった．一方，術後6カ月の時点でclear zone陽性の約2/3が骨癒合の進行とともにclear zoneが消失したことから，clear zoneの存在が必ずしも偽関節を意味せず，存在自体よりもclear zone発生後の増大あるいは消失の推移がより重要であった．また，clear zoneの推移と骨癒合の結果から骨萎縮度1度までは現在のスクリューシステムで十分対応可能と考えられた．