Bipolar Endoprosthesisの適応に関する再検討

Long-term Results of the Bipolar Endoprosthesis.

　抄録：変形性股関節症に対するBateman型Bipolar endoprosthesisの最長14年の長期成績を調査した結果，長期間安定した臨床成績とX線評価を示した群，進行性の上方移動とその合併症を認めた群，さらにUHMWPE debrisによるosteolysisを生じた群が存在した．進行性の上方移動をimplantの材質や手術手技の改良で減少させうるかは大きな課題であり，さらに通常の人工股関節置換術で最大の問題であるUHMWPE debrisによるosteolysisがBipolar endoprosthesisでも同様に生ずる．今後Bipolar型のendoprosthsisが現在の問題点を克服して利点を活かし得るには，一つにはCup関節形成術と同等の長期間の荷重に耐える臼蓋のremodellingの確実な形成条件を明らかにし，二つにはUHMWPEを使用しないか，そのwearを現在よりも著しく減少させることが必要であり，現状ではtime saving methodとしての適応は制限せざるを得ないと考えられる．