キーンベック病に対する手術

Operative

はじめに

　キーンベック病Kienböck diseaseは，1910年Kienböckにより初めて記載された疾患で，その本態は，月状骨の血行障害による無腐性壊死と考えられている．月状骨軟化症lunatomalaciaとも呼ばれる．本症の原因については，未だ充分に解明されていないが，反復する慢性外傷による栄養動脈の遮断と推測される．また，橈骨が尺骨より長い，いわゆるulna minus variantのものに多いことから，橈骨関節面から月状骨への圧迫が発症に関与するともされている（図1）．

　病期によって治療方針が異なるので，病期の決定は臨床的に重要である．病期分類はLichtmanによるものが一般的である．これは手関節のX線所見によって，次の4つのstageに分けるものである（図2）^1）．