内側型変形性膝関節症に対する高位脛骨骨切り術の長期成績―術後10年以上経過例の検討

A More Than Ten-year Follow-up of High Tibial Osteotomy in Medial Osteoarthritic Knees

　抄録：内側型変形性膝関節症に対する高位脛骨骨切り術（HTO）後10年以上経過した40人45膝を追跡調査した．性別は男性10人11膝，女性30人34膝，手術時年齢は平均59.8歳，経過観察期間は10年から15年1カ月，平均11年3ヵ月であった．手術はCoventryの楔状骨切り術を行い，固定はA-O創外固定器を用いた．19人21膝には脛骨粗面前方移動術を併用した．3大学試案を基にした膝関節機能評価で，術前はfair 7％，poor 93％であったが，調査時にはgood 17％，fair 44％，poor 39％と有意の改善が認められた．しかしこの成績は6年経過時のそれと比べて低下を認めた．術前と比較した改善点数と大腿骨脛骨角（FTA）との間には，相関係数－0.63と有意な連関（P＜0.001）を認めた．また改善点数が30点以上の群のFTA，164±5°は，10点から29点の群および9点以下の群のFTAより有意に低かった（P＜0.05）．日本人におけるHTOの目標矯正角度は，FTAで164～168°が適当と考えられた．