変形性膝関節症に対する高位脛骨骨切り術の術後10～15年成績における成績著明不良例の検討

A More Than Ten-year Follow-up of High Tibial Osteotomy in Medial Osteoarthritic Knees: An Analysis of Poor Result Cases

　抄録：内側型変形性膝関節症（OA）に対する高位脛骨骨切り術（HTO）後10年以上経過例50人55膝中，「最終成績が70点以下で術前後の改善が10点未満の者」，または「TKRを追加せざるを得なかった者」という定義を満たす13人13膝を成績著明不良例とし，その原因を検討した．矯正角度不足が主因と考えられた症例は5膝，術前の内側および外側大腿脛骨（FT）関節の重症度が主因と考えられた症例が3膝存在した．1膝は術後にRAが明らかになり，適応の誤りであった．1膝は術中合併症が主因と考えられた．3膝は明らかな原因を見いだせなかった．矯正角度不足，術中合併症および明らかな適応の誤りの計7膝（53.9％）は，術前後の細心の注意によって防ぎ得る因子てあった．長期成績からみたHTOの適応の限界は，OAの北大分類IVの症例の中にあると考えられた．しかし，内側型OAに合併する外側FT関節の変性変化がどの程度まで許容されるかに関しては，今後の検討を要すると考えられた．