脱出椎間板の自然吸収と臨床的意義

Spontaneous Resorption of the Herniated Disc and Its Clinical Significance

　抄録：最近腰椎椎間板ヘルニアが，自然縮小するという報告が散見される．今回，保存的に加療した脱出型ヘルニアと思われる9例についてMRI上のヘルニア塊の大きさの変化を観察した．その結果，全例にヘルニアの縮小が認められ，早いものでは2カ月で消失した．また，手術時に採取した椎間板ヘルニア30例の組織学的検討から後縦靱帯を穿破しているヘルニア塊の周辺にマクロファージを主とする炎症細胞の集合が多く認められた．さらに，日本白色家兎の自家尾椎椎間板の硬膜外移植実験では，移植後4日で既にマクロファージが集合しており，4週の時点では移植した椎間板は，著しく縮小していた．以上の結果から，脱出ヘルニアが縮小および消失することが明らかとなり，またそのメカニズムはphagocyteによる消化吸収と考えられた．