末梢神経に発生した神経鞘腫の臨床診断とキューサーによる治療

Neurilemoma of Peripheral Nerves; Clinical and MRI Studies

　抄録：1986年以降に当院で治療した末梢神経発生の神経鞘腫は17例であった．これらの症例の臨床症状，MRの所見，我々の試みているキューサーによる掻爬の結果を報告した．

　発生年齢は平均51.6歳，多発症例が3例，特に好発部位は見られなかった．術前の臨床症状で圧痛と放散痛を認めたものは9例，神経症状は4例で，注意深く観察すれば神経鞘腫の臨床診断は可能である．画像診断でMRIが最も有用で8例に行った．神経束との関連性が写しだされ，T1強調像でlow，T2強調像でhighとlowの混合像を示し，他の軟部腫瘍との鑑別に役立った．T2強調像はAntoni AとBの混合の割合が写し出され，病理組織像とMRIの像が連動していた．9例にキューサーによる掻爬を施行し，局所再発はなく，2例に知覚鈍麻と1例に運動麻痺の合併症を認めたが3カ月で回復した．神経鞘腫は安易に摘出すれば神経の欠落を生ずる．術前の臨床診断の重要性とMRIが有用であることを強調した．