腰椎椎間板内ガスの由来と椎間板変性について

The Pathogenesis of the Intradiscal Gas and Disc Degeneration

　抄録：腰椎椎間板内に生じる透亮像は，vacuum現象として知られているが，実際には同部は真空ではなく，ガスが存在しているとされている．その発生には，高度に変性した椎間板が関与しているとの報告があるものの，その発生の由来および病態については未だ不明のままである．そこで，腰椎椎間板内ガス像を認める椎間の画像診断上の特徴を検討し，椎間板変性との関係について言及すること，腰椎椎間板内ガスの由来及び病態を考察することを今回の研究目的とした．その結果，腰椎椎間板内ガス像を認める椎間には，椎間板腔狭小化が88％，脊髄造影で，椎間板膨隆が80％，CTで終板破壊が95％，MRI上，終板軟骨下骨輝度変化が76％に認められた．終板の破壊性変化部位に一致したガスの存在や，終板の欠損部にもガスが存在していることから，椎間板内ガスは腰椎伸展などにより生じた椎間板内陰圧部に，椎体内血液から終板を経由し発生したものと考えられた．