頸髄不全損傷に対する棘突起縦割式脊柱管拡大術の成績

Results of Laminoplasty for Incomplete Cervical Spinal Cord Injuries

　抄録：頸髄不全損傷に対する手術療法の適応は，なお意見の一致を見ない．脊髄圧迫因子が認められない場合，保存療法が適応されるが，脊柱管狭窄が既存し，これが脊髄麻痺に関与していると考えられる症例では，除圧術の適応がある．今回，頸部脊柱管狭窄を伴う頸髄不全損傷の10例に対して棘突起縦割式脊柱管拡大術を行った．

　症例の平均年齢は61歳と高齢者に多く，損傷型は横断型5例，中心部損傷型4例，Brown-Séquard型1例であった．受傷機転が明らかであったのは7例で，すべて伸展損傷であった．手術成績はJOA scoreで評価した結果，平均改善率は36.7％であった．術後成績に関与する因子として年齢があげられ，高齢者では成績が不良であった．以上により，頸髄不全損傷に対して棘突起縦割式脊柱管拡大術は有効であるが，高齢者に対する適応は慎重でなければならない．