—高齢者医療に携わる整形外科医が知っておきたい—ロコモ・サルコペニア・フレイル

はじめに

　超高齢社会を迎えたわが国では，多くの人が関節や脊椎など運動器の障害による症状を訴えており，これらは加齢により一層症状の回復が困難となることから，その予防，早期発見，早期治療が喫緊の課題となっている．今回のテーマであるロコモティブシンドローム（ロコモ），サルコペニア，フレイルや運動器不安定症には運動器が関与し，おのおの密接に関連している．運動器の障害を放置すると社会参加が困難となり(表1)，その結果，運動器以外の身体機能や精神機能にも影響を与える．しかし，運動器に対する人々の意識は低く，厚生労働省の調査による有訴者率¹⁾は，男性は第1位腰痛，第2位肩こり，第5位関節痛，女性は第1位肩こり，第2位腰痛，第3位関節痛であり，多くが運動器に関する愁訴である．しかし，通院者率の高い上位5傷病の内訳は，運動器疾患では，男女それぞれ第4位と第2位に腰痛症が含まれているのみと，高い有訴者率の割に通院者率が低く，病院を受診していない人が多い．つまり本来であれば治療可能な運動器疾患が悪化し，運動器不安定症となり要支援・要介護や寝たきりとなっている人が，他疾患と比べ多く存在すると考えられる¹⁾．

　本稿では，運動器の観点からロコモティブシンドローム，サルコペニア，フレイルと運動器不安定症について概説する(表2)．