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Rinsho Seikei Geka Volume 43, Issue 9 （September 2008）

臨床整形外科 43巻9号（2008年9月発行）

Japanese English

論述

上位頚椎インストゥルメンテーション手術における椎骨動脈の骨外・骨内走行の術前評価―3次元CT血管造影法の有用性 The Usefulness of 3-dimensional CT Angiography for Surgeries at the Craniovertebral Junction 山崎正志 ¹ , 大河昭彦 ¹ , 国府田正雄 ¹ , 高橋和久 ¹ , 梁川範幸 ² Masashi Yamazaki ¹ , Akihiko Okawa ¹ , Masao Koda ¹ , Kazuhisa Takahashi ¹ , Noriyuki Yanagawa ² ¹千葉大学大学院医学研究院整形外科学 ²千葉大学医学部附属病院放射線部 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Chiba University Graduate School of Medicine ²Department of Radiology, Chiba University Hospital キーワード：椎骨動脈 , vertebral artery , 3次元CT血管造影法 , 3D-CT angiography , 上位頚椎 , upper cervical spine Keyword: 椎骨動脈 , vertebral artery , 3次元CT血管造影法 , 3D-CT angiography , 上位頚椎 , upper cervical spine pp.875-881

発行日 2008年9月25日 Published Date 2008/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408101357

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　上位頚椎インストゥルメンテーション手術例77例に対し，術前に3次元CT血管造影法（3D-CTA）を施行し，椎骨動脈の骨外・骨内走行を評価した．骨外走行では，椎骨動脈が環椎後弓の尾側から脊柱管内に侵入する異常が10例（13.0％）に存在した．骨内走行では，high-riding vertebral artery（VA）を21例（27.3％）で確認した．歯突起骨などの骨奇形を伴う例では高頻度に椎骨動脈の骨外・骨内走行異常が存在した．3D-CTAの所見から術中の椎骨動脈損傷の危険性を事前に把握することが可能であり，手術プランニングを的確に行うことができた．結果として術中の椎骨動脈損傷は1例もなく，3D-CTAの有用性が示された．

　We preoperatively examined 77 patients for VA anomalies by 3-dimensional computed tomography angiography (3D-CTA) in order to avoid intraoperative vertebral artery (VA) injury during instrumentation surgery at the craniovertebral junction. An abnormal course of the VA in the extraosseous region was detected in 10 patients (13.0％), and a high-riding VA was identified in 21 patients (27.3％). The incidence of VA anomalies in the extraosseous and intraosseous regions was higher in patients with a congenital skeletal anomaly at the craniovertebral junction. Preoperative 3D-CTA allowed precise identification of anomalous VAs and reduction of the risk of intraoperative injury of the VA.