特発性側弯症に対する胸椎椎弓根スクリュー法の短期成績―従来法との比較検討

Short-term Outcomes of Thoracic Pedicle Screw Fixation for Adolescent Idiopathic Scoliosis. Comparison with Conventional Hybrid Construct

　目的：特発性側弯症に対する胸椎椎弓根スクリュー（PS）法の手術成績を調査し，フック，サブラミナーワイヤリング，PSによるいわゆるハイブリッド法と比較したので報告する．　対象および方法：free hand法によるPS法を行った20例（男5例，女15例，平均年齢13.8歳）を対象とした（PS群）．検討項目は術前後Cobb角と矯正率，調査時SRS-22スコア，合併症とした．本法導入以前に行っていたハイブリッド法による手術例12例を比較対照とした（C群）．　結果：主カーブの術前平均Cobb角はPS群65.8±7.5°，C群63.5±9.7°，調査時Cobb角18.4±8.2°，28.3±9.0°，術後矯正率72.9±10.9％，62.3±9.3％であり，矯正率はPS群で有意に良好であった（p＝0.01）．矢状面，冠状面バランスは両群ともほぼ良好に保たれていた．SRS-22はself-imageのスコアがPS群で有意に良好であった．合併症はPS群で矯正術後一過性の下肢筋力低下，肋間神経領域の知覚障害と疼痛を各1例に認めた．考察：PS法の手術成績はハイブリッド法と比較して，矯正率とその維持，self-imageの点で良好であった．さらに長期検討が必要であるが，短期の成績からみればPS法は特発性側弯症の後方手術法として有用であると考えられた．

　The short-term surgical outcome of thoracic pedicle screw fixation for adolescent idiopathic scoliosis (AIS) was investigated in comparison with that of surgery with conventional hybrid construct. In 20 patients AIS was treated by using pedicle screws alone, and in 12 other patients screws, hooks, and sublaminar wires were used. The correction rate for the main thoracic curve was 72.9±10.9％ in the pedicle screw group, and 62.3±9.3％ in the hybrid group (p＝0.01). The results for the self-image domain in the SRS 22 questionnaire were significantly better in the pedicle screw group. Transient paraparesis and intercostal neuralgia were observed in one patient each. Pedicle screw fixation is an effective option for surgical treatment of AIS from the standpoint of short-term outcome.