Problem-Based Conference（9）—スタンダードケア：重症多発外傷（その1）

Surgical training based on the problem-based learning system in the United States Problem-based conference (9) Standard care Severe multiple trauma (part 1)

1　はじめに

　今回のproblem-based conferenceのテーマは，“スタンダードケア（standard care）”です，米国ではことに，スタンダードケアとか，スタンダードな診断や治療などということがよくいわれます．以前のカンファレンス〔例えばproblem-basedconference（4）〕でもたびたび触れてきましたが，スタンダードとは，これまでの臨床試験などによるエビデンスに基づいて確立している，そして皆のコンセンサスが得られているという意味です．したがって，スタンダードケアは1つの疾患や問題点に対して，時や場所を問わずにあらゆる人によって実践されるべきケアです．逆にいえば，スタンダードケアがなされなかった場合には，患者さんに対して医師の義務を果たさなかったことになり，米国などにおいてはこれが訴訟の原因になったりします．スタンダードケアは当然臨床の場において実践されるべきでありますし，学生の医学教育や研修医の卒後研修においても，このスタンダードケアを習得させることが特に大切です．Problem-based conferenceは，このスタンダードを学ばせるよい機会になります．

　一方，あらゆる疾患や問題点に対して，1つのスタンダードな診断法や治療方法が確立しているわけではありません．しかも新しいエビデンスに基づいて，スタンダードも時とともに変わり得ます．