肝細胞癌に対する右3区域切除術

はじめに

　「原発性肝癌取扱い規約」（第4版）では，肝は5つの区域（外側区域，内側区域，前区域，後区域，尾状葉）に分類され，右3区域切除は後区域，前区域，内側区域を切除する術式で，Hr3（P,A，M）と記載される^1）．ここで注意すべき点は同じHr3であっても右3区域切除と左3区域切除では切除量が異なることである．

　高崎^2）のグリソン鞘の分岐に従った区域分けでは，尾状領域を除く肝は右区域，中区域，左区域の3本の区域枝（グリソン鞘2次分枝）それぞれの分布する区域に分けられる．右3区域切除では右区域枝および中区域枝と左区域枝のうち内側に分岐する何本かの3次分枝を切断する切除で，正常肝では肝の約75％前後の切除である（図1）．左3区域切除では左区域枝と中区域枝を切断する切除で，正常肝では肝の約60％前後の切除となる^3,4）．