名古屋第一赤十字病院・外科

術前診療のプロトコール

　甲状腺癌の予後は図1に示すように分化癌と未分化癌では全く異なるため，常にこの両者は区別して考えざるをえない．また分化癌において腫瘤径が5cm以下で隣接臓器浸潤を伴わないT1, T2症例では当科ではこれまでに死亡例を経験していない（図2）．さらに病理学的リンパ節転移の有無も予後に影響は認められず，むしろ周囲組織へ浸潤する顕性リンパ節転移を伴うN3症例であるかどうかが臨床的に重要である（図3）．すなわち，甲状腺癌の中には，①臨床的にほとんど悪性の態度をとらないT1, T2NOの分化癌と，②他の癌と同様に外科医が再発させないよう治療戦略を熟慮すべきT4orN3分化癌と，③現在の医学ではいまだ全く治療法のない未分化癌の3者が存在することを十分に意識した上で，診断，治療を進めていくことが肝要である．