消化器外科医から見た適応とピットフォール

Indication of endoscopic mucosal resection (EMR) for colonic neoplasms

　大腸腫瘍の内視鏡診断は近年飛躍的に進歩した．すなわちIIcを中心とした陥凹型早期癌やLSTの認識，組織診断に迫る精密なpit pattern診断の確立などである．今日の内視鏡医は陥凹型早期癌に代表される早急な治療を必要とする病変を的確に認識し，即座にEMRの適応を判断し，治療方針を決定・遂行できなければならない．一方で発見したポリープを組織診断をかねてすべてpolypectomyするという非効率的な治療体系（over polypectomy）から脱却することも求められているのである．これらは拡大電子内視鏡によるpit pattern診断をルーチンに行うことにより可能となる．