東海大学医学部付属病院での「外科の対応」

Endoscopic submucosal dissection（ESD）for superficial esophageal cancer

要旨：今日，早期食道癌に対する治療法として内視鏡的切除が積極的に行われ，食道を温存できるメリットから適応拡大が進んでいる．内視鏡的切除は内視鏡的粘膜切除術（EMR）と内視鏡的粘膜下層はく離術（ESD）に大別され，食道癌に対するESDが保険収載され3年になる．EMRでは分割切除が余儀なくされた病巣も一括切除が可能になった．しかし，局所治療であることに変わりはなく，リンパ節転移の危険性のない病巣が対象となる．ESDと外科治療に関して論議となる点は，①深達度からみた適応拡大，②周在性からみた適応拡大，③ESD後の病理結果からの追加手術，の3点に集約される．ESDの普及が外科治療に及ぼす影響は何なのか．現況のERの適応とその治療成績について解説した．