消化器外科医から見た適応とピットフォール

The indications and pitfalls in endoscopic mucosal resection for early gastric carcinoma

　胃粘膜内癌は完全に治癒しうる疾患であり，癌の根治性を失わない治療法を選択することが肝要である．今回，外科切除例および内視鏡的粘膜切除（EMR）例を対象として，EMRを適切に行いうる条件を検討した．その結果は，（1）一括切除が可能な分化型腺癌で，長径20mm未満の隆起型および隆起＋陥凹型と長径10mm未満の陥凹型であった．しかし，十分なinformed consentを得ることを条件に，（2）sm癌に対しては，10mm未満のsm₁，分化型癌，（3）低分化型癌では切除標本に随伴IIbを伴わず，病巣辺縁に正常腺管が約5mm以上確保されているもの，すなわち，随伴IIbを伴わない10mm未満の病巣に対しても適応を拡大し得るものと考えられた．