胃癌の腹膜転移

はじめに

　進行胃癌にとって腹膜転移は最もよく見られる転移形式であり，手術の根治性を妨げる最大の要因である．しかし，その術前診断は困難なことが多く，開腹して初めて診断される例も珍しくない．腹膜転移を術前に知ることができれば手術の方針も立てやすいし，不必要な手術そのものを中止することができ，医療側のみならず患者にとってもメリットは大きいと思われる．そのため最近では術前に腹腔鏡検査を行う施設が増えつつあるが，腹腔鏡検査といえども腹膜転移をすべて診断できるわけではなく，患者に与える侵襲も小さいとは言えない．そこで本稿では，腹腔鏡検査よりは精度が落ちるかも知れないが，はるかに侵襲が小さい注腸X線透視の有用性について述べることとする．